Rekonstrukcja obrąbka barku

Najważniejsze informacje

• Obrąbek stawowy barku pogłębia panewkę i stabilizuje staw ramienny.
• Uszkodzenie obrąbka barku daje ból barku i ogranicza ruchy stawu ramiennego.
• Przyczyny: powtarzane ruchy i upadek na wyciągnięte ramię; ryzyko: ciężarowcy, golfiści, baseballiści.
• Leczenie: rehabilitacja lub artroskopia barku z plastyką obrąbka i rehabilitacją po zabiegu; trening po 2–3 tyg.

Na czym polega uszkodzenie obrąbka barku?

Obrąbek stawowy barku to struktura zbudowana z chrząstki włóknistej o kształcie pierścienia ściśle przylegającego do kostnej panewki, wyjaśnia lek. Joanna Wałecka ortopeda Rehasport. Pogłębia panewkę, dzięki czemu przyczynia się do ochrony głowy kości ramiennej. Obrąbek i przyczepiająca się wzdłuż panewki torba stawowa odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu stabilności stawu. Zabezpieczają go przed wysuwaniem się głowy z panewki. Obrąbek stawowy jest strukturą bogato unaczynioną i unerwioną co powoduje silne dolegliwości bólowe w przypadku jego uszkodzenia.

Jakie są przyczyny uszkodzeń obrąbka barku?

• Uszkodzenia mogą być wynikiem wielokrotnego powtarzania pewnych ruchów lub ostrego urazu. Wśród sportowców szczególnie narażonych na tego typu uraz są ciężarowcy, których trening polega na wielokrotnym unoszeniu dużych ciężarów ponad głowę. W gronie dużego ryzyka uszkodzenia obrąbka barku są także golfiści i baseballiści.
• Do rozerwania obrąbka stawowego barku często dochodzi przy ostrym urazie na skutek upadku na wyciągnięte ramię.

Jakie są objawy uszkodzenia obrąbka stawu barkowego?

• Ból barku utrudniający sprawne wykonywanie ruchów w stawie ramiennym w trakcie różnych czynności lub podczas uprawiania sportu.
• Podczas badania odczuwalny jest dyskomfort przy wymuszonej rotacji zewnętrznej i odwiedzeniu stawu ramiennego pod kątem 90°.
• Czasami przy tego typu urazie może dojść do charakterystycznego „strzału”.
• Dodatkowo można zaobserwować osłabienie siły mięśniowej pierścienia rotatorów.

Jak leczy się uszkodzenie obrąbka barku?

W lżejszych przypadkach podstawą jest leczenie nieoperacyjne. Rehabilitacja polegająca na zwiększeniu zakresu ruchów i stopniowym zwiększeniu aktywności fizycznej może dać zadowalające rezultaty. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi spodziewanej poprawy lub uszkodzenie pierwotnie nie kwalifikuje się do leczenia nieoperacyjnego, wówczas konieczny jest zabieg chirurgiczny. Artroskopia barku ma na celu wykonanie plastyki rozdartego obrąbka. Rehabilitacja zwiększająca zakres ruchów i wzmacniająca siłę mięśniową powinna być rozpoczęta zaraz po zabiegu. Rokowania dla sportowców z reguły są bardzo dobre. Trening specjalistyczny można rozpocząć 2-3 tygodnie po zabiegu.

Dane statystyczne

• „Zmiany obrąbka na rezonansie mogą występować bez bólu – w grupie 45–60 lat opisywano je nawet u 55–72% badanych.”
• „U sportowców ‘overhead’ obrazowanie często pokazuje uszkodzenia obrąbka: u bezobjawowych miotaczy baseballowych raportowano 36–48% dyskretnych pęknięć.”
• „Po leczeniu SLAP do poprzedniego poziomu sportu wraca mniej niż 3 na 4 sportowców.”

Należy pamiętać, iż materiał ten ma charakter informacyjno-edukacyjny i nie stanowi porady medycznej ani podstawy do samodzielnej diagnozy lub leczenia. W przypadku dolegliwości lub wątpliwości skonsultuj się z lekarzem (np. ortopedą) lub fizjoterapeutą.

Powiązane artykuły:

Poznaj inne możliwe urazy i kontuzje barku.

Bibliografia:

• National Library of Medicine - Arthroscopic 360° Shoulder Labral Reconstruction: A Stepwise Approach - Mark R. Wilson, M.D., Adam C. Field, B.S., and Larry D. Field, M.D. - 2018
• Arthroscopic reconstruction of shoulder's labrum with extensive tears - Huayang Huang, Xiaofei Zheng, Pingyue Li, Hongyuan Shen - International Journal of Surgery - Volume 11, Issue 9, November 2013, Pages 876-881