616281181
Najważniejsze informacje
- Pięta Haglunda to narośl kostna kości piętowej powodująca podrażnienie i stan zapalny.
- Objawem choroby Haglunda-Severa jest ból guza piętowego bez wyraźnych oznak obrzęku.
- W diagnostyce pięty Haglunda wykonuje się badanie fizykalne i zdjęcie rentgenowskie.
- Leczenie zachowawcze obejmuje redukcję aktywności, odpoczynek, rozciąganie, lód, NLPZ i zmianę obuwia.
Co to jest choroba Haglunda?
Pięta Haglunda, inaczej określana jako Deformacja Haglunda, jest stanem, w którym z kości piętowej wystaje narośl kostna powodująca podrażnienie i stan zapalny - wyjaśnia ortopeda Rehasport Michał Osowski. Pięta Haglunda ma różny kształt i wielkość. Choroba nie jest wynikiem pojedynczego urazu, a bardziej zależy od aktywności fizycznej. Oczywiście nie jest to jednak regułą, ponieważ ból pięty pojawia się również u ludzi nie uprawiających sportu. Dolegliwości bólowe nasilają się gdy nosimy źle dopasowane obuwie, szczególnie źle wyprofilowany i zbyt sztywny zapiętek. Opracowania naukowe podają, że w pewnym stopniu pięta Haglunda związana jest z dziedzicznością oraz nadwagą.
Jakie są objawy choroby Haglunda-Severa?
Głównym objawem choroby Haglunda-Severa, zwanej potocznie piętą Haglunda, jest ból guza piętowego, bez wyraźnych oznak obrzęku. Objawy w początkowym etapie choroby mają łagodny charakter, powodując jedynie uczucie dyskomfortu w trakcie chodu. Ból pięty pojawia się po wysiłku fizycznym lub nad ranem, rzadko jednak mamy do czynienia z nim w nocy. Objawy występują obustronnie i trwają długo, aż do zakończenia procesu wzrostu stopy. Z czasem dolegliwości bólowe znacznie się nasilają i powodują utykanie w trakcie marszu. Na guzie piętowym rozwija się zniekształcenie wraz z bolesnym obrzękiem. Kolejnym stadium jest proces zapalny objawiający się znacznym zaczerwienieniem w obrębie przyczepu ścięgna Achillesa. Pięta Haglunda charakteryzuje się zauważalnym guzem na tylno-górnej części pięty. Ten objaw wyraźnie powinien nas skłonić do konsultacji ortopedycznej.
Dane statystyczne
- 6% populacji zgłasza ból ścięgna Achillesa w ciągu życia.
- Około 33% przypadków bólu Achillesa dotyczy postaci przyczepowej (insertional).
- 31,9–35,7%: częstość deformacji Haglunda w próbie szpitalnej ocenianej radiologicznie (różne kryteria).
- 22,4%: odsetek obustronnej deformacji Haglunda w tej samej analizie szpitalnej (wg jednego z kryteriów).
- 20%: odsetek powikłań po operacyjnym leczeniu zespołu Haglunda w dużej serii ośrodkowej.
- 78,4% vs 12,5%: zwapnienia w badaniu RTG u osób z zespołem Haglunda vs grupa bez bólu pięty (porównanie grup).
Jak leczyć chorobę Haglunda-Severa?
Chorobę Haglunda-Severa potwierdza się już na podstawie badania fizykalnego, jednak aby uzyskać całkowitą pewność i wykluczyć inne przyczyny bólu pięty, jak np. złamania, trzeba w diagnostyce wykonać zdjęcia rentgenowskie. Pięta Haglunda, przy odpowiednio postawionej diagnozie i wczesnym rozpoczęciu leczenia zachowawczego, daje dobre rokowania dla pacjenta. Leczenie Choroby Haglunda-Severa polega na znacznej redukcji aktywności fizycznej, odpoczynku, stosowaniu ćwiczeń rozciągających kończyny dolne oraz na stosowaniu kompresów z lodu.
Ortopeda podać także niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ważnym elementem jest również modyfikacja obuwia, aby zmniejszyć czynnik drażniący chorą kaletkę. Pięta Haglunda i dolegliwość z nią związana nie wiąże się z koniecznością całkowitego zaprzestania uprawiania sportu. Można go uprawiać, ale zmieniając rodzaj ćwiczeń. Po wyleczeniu dolegliwości, powrót do pełnej aktywności fizycznej jest możliwy. Mimo, że leczenie jest bardzo długie, to w pełni skuteczne. Mówimy tu o zmniejszeniu dolegliwości bólowych, ponieważ leczenie zachowawcze nie zmniejszy samej deformacji na kości piętowej.
Pięta Haglunda - kiedy potrzebna jest operacja?
Ortopeda podejmuje decyzję o zabiegu chirurgicznym w przypadku braku wyraźnych efektów leczenia zachowawczego, gdy deformacja guza piętowego jest zaawansowana. Leczenie chirurgiczne polega na głównie na usunięciu wystającej części kostnej. Operację pięty Haglunda wykonuje się tradycyjną otwartą techniką chirurgiczną lub minimalnie inwazyjną techniką endoskopową, która powoduje mniejsze powikłania przy gojeniu się rany po operacji i pozwala szybciej stać na chorej stopie. Po operacji, lekarz zakłada pacjentowi szynę gipsową, co ma zminimalizować ból pięty. Bardzo ważne jest, aby po zabiegu postępować zgodnie z instrukcjami ortopedy i fizjoterapeuty. Powrót do aktywności fizycznej następuje po około 12 tygodniach po operacji.
Pamiętaj, iż materiał ten ma charakter informacyjno-edukacyjny i nie stanowi porady medycznej ani podstawy do samodzielnej diagnozy lub leczenia. W przypadku dolegliwości lub wątpliwości skonsultuj się z lekarzem (np. ortopedą) lub fizjoterapeutą.
Powiązane artykuły:
Inne możliwe przypadki ortopedii dziecięcej.
Bibliografia:
- National Library of Medicine - Haglund’s Syndrome: A Commonly Seen Mysterious Condition - Monitoring Editor: Alexander Muacevic and John R Adler - Raju Vaishya, Amit Kumar Agarwal, Ahmad Tariq Azizi, Vipul Vijay - 2016
- Healthline - Haglund’s Deformity - Medically reviewed by William Morrison, M.D. — By Shannon Johnson — Updated on March 8, 2019
- Medical News Today - How to treat Haglund's deformity and other things you should know - Medically reviewed by Angela M. Bell, MD, FACP — By Jennifer Berry — Updated on January 5, 2022
