Skręcenie nadgarstka

Więzadło łódeczkowato-księżycowate (SL)

Uszkodzenie tego wiązadła najczęściej pojawia się w wyniku urazu po upadku na dłoń z wyprostowanym oraz odchylonym łokciowo nadgarstkiem. W następstwie pojawia się obrzęk i ból wzdłuż grzbietu nadgarstka. Tkliwość najbardziej odczuwalna jest pomiędzy kością łódeczkowatą a księżycowatą. W rozpoznaniu najważniejsza jest ocena kliniczna oraz badania dodatkowe USG i MRI . Podczas wykonywania testu Watsona dolegliwości bólowe nasilają się i słyszalne jest „trzaśnięcie”. W przypadku zerwania więzadła łódeczkowato-księżycowatego widoczne jest poszerzenie radiologicznej szczeliny pomiędzy kośćmi i odczuwalna jest niestabilność grzbietowa. Uszkodzenie to można zauważyć na zdjęciu RTG wykonanym przy zaciśniętej pięści. Rezonans magnetyczny i USG pokazuje głównie całkowite rozerwanie więzadła
Leczenie operacyjne polega na artroskopii, podczas której wykonuje się zszycie lub rekonstrukcję więzadła. W uszkodzeniach przewlekłych konieczna staje się rekonstrukcja więzadła.

Więzadło księżycowato-trójgraniaste (LT)

Uszkodzenie tego wiązadła najczęściej pojawia się w wyniku urazu po upadku na wyprostowaną dłoń z wyprostowanym i odchylonym w kierunku promieniowym nadgarstkiem. Wśród objawów występuje ból po stronie łokciowej w nadgarstku oraz osłabienie kończyny. Tkliwość najbardziej odczuwalna jest pomiędzy kością łódeczkowatą a trójgraniastą. Rozpoznanie w większości przypadków opiera się na badaniu klinicznym. Badania RTG, USG oraz MRI nie zawsze potwierdzają uszkodzenie.
Leczenie, w przypadku braku całkowitego zerwania więzadła, opiera się na próbie leczenia zachowawczego. Wykonuje się unieruchomienie nadgarstka. Pacjent wraca do aktywności fizycznej po kilku tygodniach. Zabieg chirurgiczny wykonuje się w przypadku braku efektów leczenia zachowawczego. Powrót do sportu możliwy jest po kilku miesiącach od zabiegu.

Skręcony nadgarstek – postępowanie pourazowe

Skręcenie nadgarstka wymaga szybkiego postępowania, które obejmuje:

• schłodzenie nadgarstka,
• unieruchomienie go bandażem,
• użycie stabilizatora.

W przypadku niezastosowania natychmiastowego unieruchomienia nadgarstka narażasz się na pourazowy przewlekły stan zapalny.

Zapobieganie skręceniu nadgarstka

Skręcenie nadgarstka zazwyczaj jest wynikiem z upadku, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas chodzenia po mokrej lub śliskiej poweirzchni. Skręcenie nadgarstka występuje również podczas uprawiania sportów, takich jak jazda na łyżwach, deskorolce i nartach. Noszenie ochraniaczy na nadgarstki, podczas wykonywania tych czynności, pomoże podeprzeć nadgarstek i zapobiec jego zbyt dużemu wygięciu do tyłu w przypadku upadku.

Powiązane artykuły:

Poznaj inne możliwe urazy ręki i nadgarstka.

Bibliografia:

• National Library of Sports Medicine - Wrist Sprain - Douglas D. May Jr; Matthew Varacallo. 2022
• Healthline - Everything You Need to Know About Treating a Sprained Wrist - Medically reviewed by Angela M. Bell, MD, FACP — By Kirsten Nunez on November 25, 2020
• Sports-Healt - What Is a Wrist Sprain? - Duretti Fufa, MD - 2019
• Beware the sprained wrist. The incidence and diagnosis of scapholunate instability - The Journal of Bone and Joint Surgery. British volumeVol. 70-B, No. 2 - WA Jones