Bark

Uszkodzenie obrąbka stawu ramiennego typu SLAP

SLAP (Superior Labrum Anterior Posterior) jest to uszkodzenie przyczepu ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego do panewki oraz górnej części obrąbka stawowego. Najczęściej dochodzi do niego u sportowców oraz ludzi aktywnie uprawiających sport. Rozpoznawanych jest wiele typów takiego uszkodzenia.

Uszkodzenia typu SLAP:

  • I – zwyrodnienie lub wystrzępienie obrąbka stawowego bez cech jego niestabilności;
  • II – najczęściej spotykany (50% przypadków) polega na oderwaniu się górnej części obrąbka od panewki;
  • III – uszkodzenie typu „rączki od wiadra” z pozostawieniem części mięśnia i obrąbka przyłączoną do panewki;
  • IV – pęknięcie typu „rączki od wiadra” rozszerzające się na ścięgno mięśnia dwugłowego.

Objawy

  • Urazy obrąbka typu SLAP są wynikiem wielokrotnego powtarzania pewnych czynności lub ostrego urazu;
  • Uszkodzenie SLAP występuje przede wszystkim u sportowców wykonujących rzuty;
  • Występuje ból barku najczęściej związany z wielokrotnym unoszeniem ramienia ponad głowę;
  • Pacjent może odczuwać przeskakiwanie, blokowanie czy trzeszczenie, a także ból podczas leżenia na chorym boku;
  • Często odczuwalny jest przeszywający ból połączony z utratą kontroli kończyny podczas maksymalnej rotacji zewnętrznej połączonej z odwiedzeniem;
  • Większości uszkodzeń typu SLAP towarzyszą inne zmiany patologiczne barku: rozerwanie pierścienia rotatorów czy niestabilność stawu.
  • Uszkodzenia typu SLAP ciężko zdiagnozować za pomocą tylko jednego testu. Warto wykonać rezonans magnetyczny oraz zdjęcie RTG, które pomaga wykluczyć dodatkowe patologie związane z tkanką kostną.

Leczenie

Leczenie uszkodzeń typu SLAP zależy od rozpoznania, czy doszło do oderwania przyczepu mięśnia dwugłowego lub przednio-górnej części obrąbka stawowego. W przypadku uszkodzenia typu I i III wykonuje się czyszczenie wystrzępionych części obrąbka bez potrzeby szycia. Zabieg naprawczy przy uszkodzeniu typu II polega na artroskopowym zszyciu i przymocowaniu danego fragmentu za pomocą specjalnych implantów. SLAP typu IV, w przypadku uszkodzenia większej części, dokonuje się szycia mięśnia oraz przyszycie obrąbka.

Rokowanie

Program rehabilitacyjny po zabiegu operacyjnym uzależniony jest głównie od wielkości ingerencji chirurgicznej w naprawę przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego.

[/faqitem]