616281181
Przedoperacyjna wizyta lekarska
Osobą kwalifikującą Pacjenta do zabiegu operacyjnego palucha koślawego jest lekarz ortopeda. Odbywa się to w klinice Rehasport podczas zaplanowanej wizyty przedoperacyjnej, którą należy odbyć na dwa tygodnie przed planowanym zabiegiem. W trakcie wizyty lekarz opisuje pacjentowi przebieg operacji haluksa, a następnie wypełnia dokumentację medyczną. Jeśli Pacjent wyrazi zgodę na operację, to rozpoczyna się procedura przygotowująca go do zabiegu operacyjnego palucha koślawego w klinice Rehasport.
W dalszym etapie odbywa się konsultacja z opiekunem pacjenta, który przedstawia procedurę przygotowującą do operacji oraz informuje go o dacie, godzinie i miejscu zabiegu. Pielęgniarka przeprowadza wywiad z Pacjentem pod kątem ewentualnych chorób współistniejących, uczulenia na leki oraz preferencji żywieniowych w trakcie pobytu w szpitalu. Pielęgniarka informuje co należy zakupić w aptece, aby dbać o ranę, by uniknąć ewentualnego zakażenia, instruuje Pacjenta o procedurze zapobiegania wystąpienia zakrzepicy.
Badania laboratoryjne
Na ok. dwa tygodnie przed operacją haluksa Pacjent powinien wykonać badania laboratoryjne. Badanie te są przeprowadzane w jednej ze wskazanych przez Rehasport placówek laboratoryjnych, gdzie zostanie pobrana do badania krew (należy być na czczo) oraz wymaz z nosa w kierunku gronkowca.
Spotkanie z anestezjologiem
Przed zabiegiem zalecana jest konsultacja z anestezjologiem, na którą niezbędne są wyniki badań laboratoryjnych, wyniki wymazu z nosa nie są konieczne. Anestezjolog na ich podstawie kwalifikuje Pacjenta do zabiegu palucha koślawego.
W dniu zabiegu
Pacjent zostaje w szpitalu na jedną noc, dlatego do szpitala należy zabrać niezbędne rzeczy osobiste - koniecznie klapki oraz piżama. Zgodnie z zaleceniami lekarza, przed operacją haluksa Pacjent musi zaopatrzyć się w kule łokciowe i specjalny but - orteza, które również można kupić w sklepie Rehasport, gdzie na miejscu fizjoterapeuta dopasuje ich długość do wzrostu Pacjenta.
Przebieg zabiegu operacyjnego palucha koślawego
Przygotowanie do zabiegu - Pacjent układany jest na stole operacyjnym na plecach, na podudzie operowanej kończyny zakładana jest opaska pneumatyczna, po wyciśnięciu krwi z kończyny, opaska na czas zabiegu jest zaciskana - zabieg odbywa się w niedokrwieniu kończyny.
Chirurg przygotowuje się do zabiegu - chirurgiczne mycie rąk, dezynfekcja.
Chirurg przygotowuje się do zabiegu - ubiera sterylny fartuch oraz rękawice chirurgiczne.
Przygotowanie pola operacyjnego - chirurg wraz z instrumentariuszką odkażają pole operacyjne oraz zabezpieczają je jednorazowym jałowym obłożeniem.
Nacięcie skóry - od wewnętrznej strony stopy w rzucie deformacji koślawej palucha.
Po dotarciu do stawu śródstopno-palcowego - Ortopeda ocenia chrząstkę w stawie, mobilność stawu i usuwa piłą oscylacyjną fragment głowy I kości śródstopia.
Rentgen - po każdym etapie zabiegu wykonywane jest kontrolne RTG śródoperacyjne.
Pod kontrolą wzroku i RTG - wprowadzony zostaje tymczasowo drut Kirschnera, który pomaga określić pożądane parametry korekcji koślawości palucha (wydłużenie / skrócenie kości, uniesienie / obniżenie po korekcji).
Po wprowadzeniu Druta Kirschnera w pożądanym ustawieniu - nakładana jest na niego prowadnica dla piły, którą wykonana zostanie osteotomia I kości śródstopia, prowadnica osłania tkanki przed przypadkowym uszkodzeniem tkanek i ułatwia ustalenie dokładnej i pożądanej długości osteotomii (przecięcia korekcyjnego kości).
Pod kontrolą RTG - wykonywane są kolejne etapy osteotomii, która przypomina swoim kształtem literę ‘N’ lub ‘Z’.
Po wykonaniu osteotomii - chirurg sprawdza mobilność fragmentów kostnych i usuwa ewentualne mostki kostne, które uniemożliwiają przesunięcie fragmentów kości, celem korekcji koślawości.
Po uzyskaniu pożądanej translacji - (przesunięciu fragmentów kostnych kości śródstopia) celem korekcji koślawości palucha, uwidaczniają się fragmenty kostne które wystają i "przeszkadzają" w nowym ustawieniu kości - fragment taki odcinany jest piłą - zostanie on wykorzystany do ustabilizowania bliższej części osteotomii.
Wycięty fragment kostny - zostaje wbijany przez chirurga w okolicę bliższej części osteotomii, swoją funkcją przypomina kołek rozporowy - stabilizuje fragmenty kostne.
Dalszą część osteotomii - stabilizuje się śrubą lub szwem w zależności od jakości kości i stabilności fragmentów osteotomii, w tym wypadku została zastosowana śruba, na zdjęciu widoczny ponownie wprowadzony tymczasowo Drut Kirschnera służący jako prowadnica dla śruby.
Po wprowadzeniu śruby - wykonywane jest kontrolne RTG w dwóch płaszczyznach.
W zależności od potrzeby, wykonuje się także - osteotomię korekcyjną paliczka bliższego palucha - po uzyskaniu dodatkowej korekcji na tej osteotomii, ona również jest stabilizowana śrubą.
Po zabiegu - wykonuje się kontrolne RTG celem oceny efektów korekcji koślawości palucha.
Jeśli korekcja jest prawidłowa - chirurg warstwowo zaszywa ranę, zaczynając od torebki stawowej, a kończąc na szyciu skóry.
Po zabiegu - zakładany jest specjalistyczny jałowy opatrunek, który zostaje wymieniony po ok 10–14 dniach, operacja jest zakończona. Na zdjęciu w tle - stopy przed operacją.
Jakie jest znieczulenie przy operacji haluksa?
Przed zabiegiem operacyjnym palucha koślawego Pacjent otrzymuje znieczulenie podpajęczynówkowe, plus bloki nerwów wyłączające konkretne obszary podlegające operacji. Jest to znieczulenie regionalne – od pasa w dół.
Ile trwa operacja haluksa?
Czas trwania zabiegu operacyjnego haluksa uzależniony jest od tego, czy operowana jest tylko deformacja koślawa palucha, czy też deformacje w innych stawach (np. palce młotkowate) i wynosi od 1 do 2 godzin.
Jak długo przebywa się w szpitalu?
Pacjent przebywa w szpitalu jedną dobę. Przychodzi rano na czczo do szpitala, tego samego dnia jest operowany, następnego dnia ma wypis i wraca do domu.
Dzień po zabiegu operacyjnego palucha koślawego
Rano odbywa się pierwsza po zabiegu konsultacja lekarska, na której ortopeda sprawdza samopoczucie pacjenta, stan kończyny po operacji i daje dyspozycje do dalszego leczenia. Następnie fizjoterapeuta przekazuje Pacjentowi instruktarz ćwiczeń pooperacyjnych i demonstruje wykonanie pierwszych ćwiczeń.
Ile zwolnienia po operacji haluksa?
Długość zwolnienia po operacji haluksa jest uzależniona od tego, jaką Pacjent wykonuje pracę. Jeśli wykonuje pracę biurową, to zwolnienie wystawiane jest na okres 2-6 tygodni, większość Pacjentów wręcz nie chce pozostawać dłużej na zwolnieniu. Jeśli Pacjent wykonuje pracę typowo fizyczną, gdzie dużo chodzi, kuca lub klęczy, to otrzymuje zwolnienie na 2-3 miesiące.
Dalsze leczenie po operacji haluksa
W pakiecie Pacjent otrzymuje dwie darmowe wizyty pooperacyjne w klinice Rehasport. Pierwsza z nich odbywa się na dwa tygodnie po zabiegu, na której są usuwane szwy, lekarz ogląda ranę i daje dalsze dyspozycje do leczenia. Druga wizyta u lekarza prowadzącego, odbywa się po 6 tygodniach od zabiegu. Pełna rehabilitacja rozpoczyna się po kontroli ortopedycznej z RTG po 6 tygodniach. Odbywanie rehabilitacji w klinie Rehasport jest bardzo ważne, ponieważ w każdej chwili fizjoterapeuta, może skonsultować z lekarzem przypadek medyczny Pacjenta i od razu uzyskać potrzebną konsultację bez konieczności umawiania dodatkowej wizyty. Przykładowe ćwiczenia na haluksa.
Jak długo o kulach?
Czas stosowania kul łokciowych również zależy głównie od jakości tkanki kostnej pacjenta i wacha się od 2 do 6 tygodni
Ile trwa rehabilitacja?
Rehabilitacja po paluchu koślawym trwa od 3 do 6 miesięcy.
